Nama : Tjandra Liman
Jenis kelamin : Laki-laki
Warganegara : WNI
Tempat/ tanggal lahir : Surabaya, 26 Desember 1955
Agama : Kristen
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Tempat tinggal : Jajar Tunggal 1/C – 9, Jajar Tunggal, Wiyung,
Surabaya.
NIK : 3578102612550001, berlaku sejak 19 – 06 - 2013
yang menderita penyakit post stoke infark + vascular Dementia + Hipertensi berada dalam Pengampuan:
Nama : Ribkah Aju Sukmana
Jenis kelamin : Wanita
Kewarganegaraan : WNI
Tempat/tanggal lahir : Pamekasan, 19 Januari 1966
Agama : Kristen
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Tempat tinggal : Jajar Tunggal 1/C – 9, Jajar Tunggal, Wiyung,
Surabaya.
NIK : 3578105901660003 berlaku sejak 22 Juli 2020
sebagai Pengampu dari suami Pemohon bernama Tjandra Liman (Terampu) yang menderita penyakit post stoke infark + vascular Dementia + Hipertensi