1. Mengabulkan Permohonan PEMOHON.

2. Memberikan izin kepada PEMOHON untuk mengubah nama anak PEMOHON, dari semula bernama NICOLAAS MICHAEL SAMPOERNA BUDHIPARAMA, dengan menghilangkan nama SAMPOERNA, sehingga selanjutnya nama anak PEMOHON dibaca dan ditulis menjadi NICOLAAS MICHAEL BUDHIPARAMA;

3. Memerintahkan Pejabat/Pegawai Kepala Suku Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Pemerintah Kota Surabaya untuk mendaftarkan penggantian nama tersebut dalam register yang tersedia untuk itu.

4. Memerintahkan kepada Pejabat/Pegawai pada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Surabaya untuk mencatatkan perihal penggantian nama tersebut ke dalam register yang tersedia untuk itu serta pada kutipan akta yang bersangkutan.

5. Menetapkan biaya menurut hukum.