1. Mengabulkan Permohonan PEMOHON;

1. Menyatakan bahwa nama PEMOHON yang bernama:
2. KASRIATI yang tertulis Kartu Tanda Penduduk (KTP) dengan NIK: 3578156405680001 dan Kartu Keluarga (KK) No. 3578153007150008;
3. KASRIHATI sebagaimana Petikan Akte Kelahiran No.: 3409/1968., Kutipan Akta Nikah Nomor: 165/05/VI/1998, dan Surat Tanda Tamat Belajar No. 04 OC oh 0504631;

Sebenarnya adalah SATU ORANG YANG SAMA

1. Membayar biaya menurut ketentuan yang berlaku.