1. Mengabulkan Permohonan PEMOHON untuk seluruhnya;

1. Menyatakan bahwa nama PEMOHON yang tertulis dengan:

1. NGE SUSANTI sebagaimana termuat dalam Kartu Tanda Penduduk (KTP) dengan NIK 3578085301710001 dan Kartu Keluarga (KK) Nomor 3578080101082961; Paspor Nomor X1889740 milik PEMOHON;
2. NGE, SUSANTI sebagaimana termuat dalam Kutipan Akta Perkawinan Nomor 891/WNI/1995 dan Surat Bukti Kewarganegaraan Republik Indonesia Nomor C4 HL 03.06 2496 milik PEMOHON;
3. SUSANTI sebagaimana termuat dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor 116/WNI/1971 milik PEMOHON;

Adalah SATU ORANG YANG SAMA dan menyatakan bahwa nama yang akan digunakan sehari-hari sebagai identitas resmi dalam seluruh dokumen kependudukan dan dokumen hukum PEMOHON kedepannya adalah NGE SUSANTI;

1. Membebankan biaya permohonan ini kepada PEMOHON.