1. Mengabulkan permohonan PEMOHON.

1. Memberi ijin kepada PEMOHON untuk mencatatkan kematian KAKEK BUYUT PEMOHON atas nama ACHMAD, Lahir di Surabaya pada tanggal 04-02-1883 dan

meninggal dunia di Surabaya pada tanggal 16-01-1966, di Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Surabaya.

1. Memerintahkan PEMOHON untuk melaporkan Penetapan Pencatatan Kematian tersebut dalam waktu 30 hari setelah diterimanya Salinan Penetapan ini kepada Kepala Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Surabaya untuk menerbitkan Kutipan Akta Kematian atas nama ACHMAD, Lahir di Surabaya pada tanggal 04-02-1883 dan meninggal dunia di Surabaya pada tanggal 16-01-1966, di Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Surabaya dalam Register Pencatatan Kematian tahun yang sedang berjalan yang diperuntukkan untuk itu.

1. Membebankan biaya permohonan kepada PEMOHON.