1. Mengabulkan permohonan PEMOHON untuk seluruhnya;

1. Menetapkan nama PEMOHON yang tertera dalam:
   1. Nama SUSANTY, LIEM yang tercantum pada Kartu Tanda Penduduk NIK Nomor 3578276804560002, Kartu Keluarga Nomor 3578270309120019;
   2. Nama BOK KIAM yang tercantum dalam dalam daftar pokok Kelahiran Golongan Tionghwa Kota Blitar;
   3. Nama SUSANTY yang tercantum dalam Surat Penetapan Ganti Nama;        

Nama tersebut diatas adalah benar-benar SATU ORANG YANG SAMA

1. Membebankan biaya kepada PEMOHON menurut ketentuan yang berlaku.